10月29日上午，南昌市卫生计生委在南昌市政府新闻发布厅就南昌医改一周年的相关情况举行了新闻发布会。记者从发布会上了解到，南昌市积极探索建立符合南昌市情的医改方案，实施了一系列富有成效的工作举措，进一步解决群众关心的看病难、看病贵等民生问题。
新闻发布会现场
全市24家公立医院取消药品加成
据了解，南昌市于2013年启动以南昌县、进贤县、新建区为试点的县级公立医院综合改革，在2015年增加了安义县，县级公立医院改革覆盖率达100%。2017年9月9日，全市11所市、区公立医院又启动了以“取消药品加成”为标志的城市公立医院综合改革。至此，全市共有24所市、县、区级公立医院参加了公立医院综合改革，改革成效逐步显现。
一、全面取消药品加成 医院彻底告别“以药补医”
24家公立医院全部取消15%的药品加成（中药饮片除外），所有药品零差价销售，医院药品没有利润，医院的补偿渠道由过去的医疗收入、药品利润、财政补助三条途径变为医疗收入和财政拨款两条途径。医院彻底告别了“以药补医”机制。
全市药价平均下降22.7% 群众用药负担降低
为进一步降低药品价格，在取消药品加成的基础上，南昌市启动了新一轮药品集中议价招标采购工作，在药品采购过程中所有公立医院同步落实“两票制”。通过集中议价，全市药品价格平均降幅22.7%，共挤出虚高水分1.47亿元，百姓用药负担明显减轻。
调整903项医疗服务价格 大型检查、检验项目价格下调
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的基本原则，南昌市参加改革的公立医院共调整了903项医疗服务价格，其中体现医务人员劳动价值的例如针灸、注射、手术等医疗技术价格得到上调，而CT、核磁共振等大型检查、检验项目价格进行下调。所有调整的医疗服务项目均在医保目录范围内，按规定纳入医保报销，做到了“有升有降”，实现了“医患双赢”。
建立重点药品监控制度 取消三级医院普通门诊输液
重点从规范医务人员诊疗行为着手，建立了重点药品监控制度，全面取消了三级医院普通门诊输液，促进合理检查、合理治疗和合理用药，医疗费用不合理增长得到初步控制。截至目前，南昌市直公立医院改革数据表现为“两降两控一升”：与改革前同期相比，药占比从45.97%下降到34.69%，下降了11.28个百分点；百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料费从33.37元下降到29.33元，下降了4.04元；门诊均次费用、住院均次费用增幅控制在6%左右，增长明显放缓；体现医务人员劳动价值的医疗服务性收入占比提高了6.02个百分点。
二级以上公立医院检查结果互认 8家市直公立医院设一站式服务中心
据悉，全市公立医院全面实施进一步改善医疗服务行动计划，不断提升服务质量和服务效率，全面改善群众就医体验。在符合质控标准的前提下，全市二级以上公立医院全部落实了检验检查结果互认，有效减少了重复检查；8家市直公立医院设置了一站式患者服务中心，患者在中心就能享受一站式查询、一站式受理和一站式服务；全面推行了预约诊疗服务，预约诊疗率从过去的不足10%提升到了30%以上。
实施重大疾病免费救治 累计免费救治12万人
南昌市深入推进10种重大疾病免费救治工作和城乡贫困人口15种重大疾病的专项救治工作，累计免费救治12万人，专项救治1963人。全面落实疾病应急救助制度，南昌市疾病应急救助基金共惠及三无及贫困患者1485人次，解决了一批身份不明、无能力支付医疗费用患者的医疗急救保障问题。
强化医疗质量管理 深入开展“平安医院”创建
截至目前，南昌市已组建21个专业质量控制中心，基本覆盖了南昌市医疗卫生系统重点薄弱专业。通过深入开展“平安医院”创建工作，今年5月，南昌市被国家卫健委、中央政法委等九部门评为2013-2017年度全国创建“平安医院”活动表现突出地区。
二、分级诊疗制度得到落地见效
近年来，南昌市积极探索建立符合南昌市情的分级诊疗制度，启动了市级人口健康信息平台和卫生计生专网建设，实施了一系列富有成效的工作举措。
全市22所非政府办社区卫生中心实施了国家基本药物制度，所有基本药物实行零差率销售，确保了基本药物制度覆盖每个街道社区。同时，全市选拔了55名市级医院优秀医务人员到贫困地区乡镇卫生院挂职副院长开展对口帮扶，提升基层服务能力。
在积极推进医联体建设方面，南昌市已组建市级医疗集团7个、县级医共体9个、远程医疗协助网3个，经省卫计委备案组建省级专科联盟8个，市直8家医院均牵头组建了医联体，农业县区9家县级医院均牵头组建了医共体。通过医疗联合体建设，打造了优质医疗资源共享机制。与医改前相比，全市基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例由20%提高至40%以上，居民就近享受到了便捷、优质、连续的同质化基本医疗服务，更好地满足了居民医疗服务需求。
三、贫困患者住院个人自付比例保持在10%以下
南昌市持续加强健康扶贫工作力度，通过建立医疗费用报销的“五道保障线”，在提高贫困患者城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助报销水平的基础上，按照每人每年330元的标准为农村建档立卡贫困人口购买重大疾病医疗补充保险，补充保险按医保目录外75%、目录内90%的比例和顺序进行补偿。为经“四道保障线”补偿后仍有困难承担个人自负费用的贫困患者，建立了第五道保障线,由财政进行兜底报销，确保贫困患者住院费用个人自付比例保持在10%以下。
此外，贫困患者在全市96家县域公办定点医疗机构就诊时，入院不需缴纳住院押金，直接办理住院手续；出院由定点医疗机构对其发生的医疗费用实行“一站式”结算服务；各级医疗机构按标准设置了560张扶贫病床；家庭医生与全市所有的50016名建档立卡贫困人口进行了签约，签约医生为其开展免费健康体检、随访和转诊等服务。通过实施健康扶贫惠民工程，切实减轻了建档立卡贫困人口就医负担，提升了他们的健康保障。
四、全面推进家庭医生签约服务 76万城市居民签约家庭医生
近年来，南昌市充分发挥基层医疗机构的网底优势，积极探索基层医疗卫生服务模式的改革与创新，全面推进家庭医生签约服务工作,开通了南昌市居民健康互动平台和签约服务手机APP，为家庭医生签约服务对象提供各级医疗机构诊疗记录、体检记录等个人健康信息查询和咨询预约等个性化的健康管理服务。
据悉，南昌市100%的社区卫生服务中心，100%的乡镇卫生院，90%以上的乡村医生参与了签约服务活动，组建城市家庭医生服务团队500余个、农村签约服务团队1000多个。全市基层医疗机构与76万城市居民、134万农村居民开展了家庭医生签约，其中老年人、儿童、慢性病患者等重点人群89万，全市糖尿病规范管理率为70.4%，高血压规范管理率为65.76%，初步实现了基层医疗卫生服务从治疗为主、坐等患者到健康管理、主动上门的转变。
五、全市执业中医师达620人 打造三个中西医建设“中心”
根据卫计委初步统计数据显示，截至2018年9月，全市社会办中医医疗机构数305个；执业中医师620人。2018年南昌市新增20个基层医疗机构中医馆建设项目，公立基层医疗卫生机构建成和在建中医药综合服务区（中医馆）项目已达81个，县级中医院中医药服务占比由20%提高至35%左右。
南昌市接下来将重点推进中西医“三个中心”建设：一是以洪都中医院治未病中心为基础，建设中医治未病中心；二是以江西省中西医结合医院为基础，建设中西医结合治疗中心；三是将南昌市中医院全部加入热敏灸康复联盟中心，创建一流的南昌热敏灸康复联盟中心，发展中医药健康服务新业态。
据了解，市卫计委下一步将加快落实新时代卫生与健康工作方针，继续深化医药卫生体制改革，全面推进健康南昌建设，努力为人民群众提供全生命周期健康服务，进一步增强人民群众获得感，努力交上一份人民群众满意的健康惠民新答卷。
（中国日报江西记者站 王健）
